Kratom:美国阿片类药物危机中的自然疼痛缓解
/切尔西·布罗特顿发表客串文章
2017年，美国卫生与公众服务部宣布就美国阿片类药物危机进入全国公共卫生紧急状态。自那时以来，与阿片类药物有关的死亡统计数字没有改善;在2019年至2020年期间，药物过量死亡人数增加了近30%，在91799例死亡中，近75%涉及阿片类药物。
虽然你可能会认为海洛因等非法街头毒品和芬太尼等合成毒品是造成这种流行病的罪魁祸首，但它们并不是罪魁祸首。事实上，在1999年至2020年期间，有超过26.3万美国人死于滥用合法获得并由医生处方的阿片类药物。2017年，每100名美国人仍有近58张阿片类药物处方。
显然，美国人正处于痛苦之中——我们正在把自己用药致死。值得庆幸的是，在传统医学实践中使用了几个世纪的自然解决方案正在兴起。输入:kratom。
什么是克拉托姆?
Kratom或mitragyna叶是一种常青树，来自咖啡科，原产于东南亚。它以其镇痛效果而闻名，还能提高能量和情绪水平。
传统上，克拉托姆的叶子是直接从树上咬下来的。然而，今天出售的克拉托姆要经过一个生产过程才能上架。克拉托姆树的叶子在指定的时间被采摘(叶子的年龄决定了克拉托姆最终的生物碱分布)，清洗，晒干，然后磨成细粉。这种粉末一般按克直接出售，或经常包装成明胶胶囊为了方便使用。
克拉托姆作为止痛药
Kratom在东南亚有着悠久的历史。几个世纪以来，克拉托姆一直被野外工作者用来缓解疼痛，同时还能保持警惕。今天，克拉托姆经常被用于同样的原因:约翰霍普金斯医学发现，克拉托姆的大多数使用者是40岁及以上的女性，她们使用克拉托姆来治疗疼痛症状。
在西方流行起来的过程中，克拉托姆得到了一个坏名声;FDA建议克瑞托姆根据《管制物质法》被列为附表1药物。然而，FDA在承认“缺乏证据”后，最终不得不正式撤销该计划建议。
自从这次回溯之后，大量关于克拉托姆的安全性和有效性的进一步研究已经展开它们的顶点发现“没有证据表明对公众健康构成迫在眉睫的威胁(这是临时或紧急安排的要求)，克拉托姆在安全性和成瘾风险方面不像阿片类药物。”此外，有证据表明，数以百万计的人出于与健康和福祉相关的原因使用克拉托姆，包括取代他们用于止痛和(或)成瘾的阿片类药物，如果禁止销售克拉托姆，并将拥有克拉托姆视为麻醉犯罪行为，数千人将面临重新使用阿片类药物和过量使用阿片类药物的风险。“(见文件第3页。)
克拉托姆如何治疗疼痛
Kratom帮助减轻疼痛的工作就像鸦片，但别忘了，kratom是不一个鸦片．相反，克拉托姆只是与你大脑中的一些受体结合，就像阿片类药物一样。具体来说，克拉托姆是一种部分mu-阿片受体激动剂。
mu-阿片受体是大脑的一部分，它帮助调节你如何感知疼痛。当克拉托姆与这个受体相互作用时，它确实有助于阻止你的大脑对疼痛的感知。根据你的疼痛类型和程度，克拉托姆可以部分甚至完全阻断你的疼痛感觉和症状。
为什么克拉托姆比阿片类药物更安全
好吧，克拉托姆像阿片类药物一样阻止疼痛，甚至与阿片类药物结合在相同的受体上——但它比阿片类药物更安全吗?答案简单而响亮:是的。克拉托姆是个多更安全的鸦片替代品。
克拉托姆之所以比阿片类药物安全得多是因为它能抑制呼吸。呼吸抑制通常是你死于阿片类药物过量的原因:你的肺部停止正常工作，导致体内二氧化碳的积聚和器官衰竭。
克拉托姆已被发现具有“显著”较低的呼吸抑制效应风险，“这一发现与未证实克拉托姆导致过量死亡的情况相一致。”
你能过量服用克拉托姆吗?
如上所述，已经有了零经证实克拉托姆过量致死但是，我们要强调这一点使用克拉托姆并非没有风险．2019年发表在该杂志上的一项研究预防医学，题为“与阿片类药物相比，使用克拉托姆与死亡相关的风险”，实际上已经确定了这种风险，并指出“吗啡类阿片类药物的过量风险是克拉托姆的1000倍或更多。”
虽然阿片类药物过量的风险通常是去停尸房，但克拉托姆“过量”的风险远没有那么严重。大剂量的克拉托姆通常与胃部不适、严重便秘和嗜睡有关。
克拉托姆上瘾吗?
Kratom的上瘾潜力可以用巧克力或咖啡的上瘾潜力来描述。虽然克拉托姆肯定会让人养成习惯，但它的潜在风险很低。2020年Pete Candland的一项名为“新研究增加了Kratom研究低滥用潜力的证据，直接与FDA关于Kratom是一种类吗啡阿片类药物的立场相矛盾”的研究表明，Kratom生物碱缺乏滥用潜力。
克拉托姆和药物相互作用
在这一点上是重复的，但迄今为止，没有任何经证实的克拉托姆过量死亡。已经有人死亡相关的然而，使用克拉托姆。这意味着在一些死亡案例中，克拉托姆与阿片类药物等其他药物一起被发现在尸体中。目前尚不清楚克拉托姆在这些死亡事件中扮演了什么角色，也不清楚它与这些系统中存在的其他药物在多大程度上相互作用。
我们强烈建议您在开始食用克拉托姆之前，咨询您的医生有关克拉托姆和您正在使用的其他药物。
克拉托姆:一种更安全的天然鸦片替代品
对克拉托姆持怀疑态度是可以理解的。然而，许多人希望他们对医生开给他们的阿片类药物持更怀疑的态度。事实是，克拉托姆至少比阿片类药物安全1000倍，而且它没有死亡病例，与阿片类药物泛滥脚下堆积的死亡大山相比，相形见绌。
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